12. ¿Qué se debe hacer al egreso de un usuario?

Lo primero que se debe hacer es definir el tipo de egreso; la NOM-025-SSA2-1999 menciona los siguientes:

  • Voluntario
  • Haber cumplido con los objetivos del tratamiento
  • Mejoría
  • Referencia
  • Abandono del establecimiento sin autorización
  • Disposición de la autoridad legal competente
  • Defunción
 

En cada una de estas modalidades hay diferentes aspectos a considerar en la hoja de egreso, que deberá anexarse al expediente clínico del usuario; con esta hoja el expediente queda completo. El egreso voluntario sucede cuando lo solicita el usuario o un familiar legalmente autorizado. En este caso el usuario debe estar de acuerdo en salir del establecimiento. Se debe llenar la hoja de egreso, para lo cual es fundamental recabar las firmas del usuario y del familiar.

De esta manera el documento que se firma deslindará de la responsabilidad al establecimiento. Cuando se han cumplido los objetivos del tratamiento (el tiempo de permanencia en el establecimiento y/o se cubrieron las metas del modelo de tratamiento), por mejoría o por disposición de la autoridad competente, se debe llenar la hoja de egreso. En el egreso por referencia, los formatos de egreso y de referencia se deben llenar, asegurándose que una parte de la hoja de referencia se quede en el establecimiento y la otra se entregue a la institución a la que se traslade el usuario. La referencia debe ser notificada primero al usuario y después al familiar o representante legal, y se debe obtener su aceptación por escrito. En caso de que se presente un egreso por abandono del establecimiento sin autorización (fuga) se requiere que el responsable del establecimiento dé aviso a los familiares y notifique al ministerio público, deslindando al establecimiento de responsabilidades. En el caso de un egreso por defunción (el usuario fallece dentro del establecimiento) además de la hoja de egreso, el médico debe elaborar la nota de defunción, la cual se anexa al expediente clínico. Esto es independientemente del acta que se levanta en el ministerio público.

 
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